医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 初诊日期：1989年3月2日
初诊情况
主诉
3个月前受凉后自觉低热乏力，食纳减退，轻咳少量稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，继之手足发凉，关节肿痛。近3周面、胸、背部起大片与正常皮色相同的水肿性斑块。
诊查
- 体温：38.1℃
- 皮损：面、胸、背部可见大片不规则形水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之无凹陷，双手背发紧肿胀，握拳困难，触之稍硬。
- 舌象：舌澹体胖，苔薄白
- 脉象：脉细
- 西医诊断：系统性硬皮病
- 中医诊断：皮痹
- 辨证：肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞