脑中风医案
患者信息
- 姓名：汪××
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 职业：虹口区中心小学教师
- 就诊时间：1997年12月6日
- 就诊医院：静安区中心医院
主诉
每到秋冬季节就容易发生脑中风。第一次是1974年9月，第二次是1975年11月，第三次是1976年12月。每次发现半身偏瘫都要送到医院抢救才能脱险。但遗留左侧偏瘫，颈部转动疼痛，说话舌根发硬，发音不清。左臂现在抬举无力，左下肢麻木，行走时腿抬不高。近来头昏头晕，走路摇摆，腰酸背痛，胸闷气短，全身乏力，睡不着觉，闭上眼就做梦，胃口极差，大便干燥。希望能改善肢体功能制止症状发作，特来咨询。
体征
- 面色：苍白
- 血压：156/96毫米汞柱
- 脉搏：96次/分，早搏16次/分
- 脉象：弦细结代
- 舌象：向外伸出向右偏斜，苔黄厚而干燥，舌尖红刺
- 颈椎：颈项肌痉挛（风池穴）压痛敏感，向耳后和前额放射
- 左上肢：肌肉轻度萎缩
- 左肱二头肌肌腱沟处和肱骨内髁处：压痛
- 左肱二头肌深反射：亢进
- 胸椎两侧及腰骶关节：压痛
- 左臀中和臀上侧：压痛向小腿外侧放射痛
- 膝深反射：亢进
诊断
从检查和病史分析，这是脑中风后遗症。