张月珍医案
患者信息
- 姓名：尚某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1980年5月6日
主诉
全身关节痛近20年，经常反复发作，近1年来双手关节变形，四肢关节活动障碍，生活不能自理。
体征
- 关节表现：双手掌指关节向尺侧偏斜，近端指关节梭形肿大，肘、膝、踝关节强硬，须持杖行走，大鱼际及双腓肠肌萎缩。
- 疼痛：关节疼痛夜间尤甚。
- 伴随症状：烦躁失眠，头晕耳鸣，口干不欲饮，纳少倦怠，腰膝酸软，小便短少，大便数日一行。
辅助检查
- 血沉：80毫米/小时
- 类风湿因子：阳性
辨证
四诊合参，证属痹久阻络，浸淫骨骱，肝肾阴亏，筋脉失养之鹤膝风，西医为类风湿性关节炎。