关节型银屑病医案
病历摘要
- 患者信息：李某，男，42岁。
- 主要症状：11年前双肘、膝出现散在红斑，表面有白屑，3年前出现手、腕、足部关节疼痛，以指（趾）关节为重，关节红肿疼痛，活动受限。1个月前因肝功能异常、白细胞减少停用双酮嗪，2天后突然高热39.7℃，全身皮肤广泛潮红肿胀，自觉奇痒，伴大量脱屑，关节红肿疼痛加重，不能端碗持物，活动困难，口干舌燥，不思饮食，大便干燥，小溲黄赤，故又加服双酮嗪，1周后仍无好转。
- 体征：全身情况差，急性重病容，卧床不起，痛苦呻吟。体温38.9℃，脉搏120次/分钟。全身皮肤弥漫潮红，轻度肿胀，表面有大量污垢脱屑。双手、足、小腿高度肿胀，远端指（趾）关节肿胀畸形，屈曲困难，指（趾）甲浑浊肥厚，部分脱落。双腋下、腹股沟淋巴结肿大，伴有压痛。
- 实验室检查：血沉94mm/h, 类风湿因子阴性，肝功能异常。关节X线片示双手指及足趾远端指、趾间关节骨质破坏，关节间隙变窄，可见帽状改变及远端骨质侵蚀。
- 诊断：关节型银屑病。
辨证治疗
- 证属：毒热炽盛，瘀阻经络。