腰痛验案

病例介绍

• 患者信息：王某，男，34岁。
• 主要症状：两腰及下肢关节疼痛已十年余，发时酸痛无力，兼有失眠。
• 舌苔脉象：舌苔薄腻，左脉弦涩，右沉小缓软。

初诊

• 诊断：体虚风湿郁滞不解。
• 方剂：仲景肾着汤出入。
• 药物：
  • 茅术：二钱
  • 澹干姜：五分
  • 辰拌茯苓：四钱
  • 炙甘草：一钱五分
  • 桂枝：八分
  • 西秦艽：三钱
  • 炒杜仲：四钱
  • 泽泻：三钱
  • 炒米仁：五钱
  • 炒川断：三钱
  • 海风藤：三钱
  • 淮牛膝：四钱

二诊

• 病情变化：服肾着汤以来，腰嵴关节痛均已轻，惟胃纳不佳，舌苔微黄带腻，脉沉缓。
• 治疗调整：仍以原剂渗湿醒胃为治。
• 药物：
  • 茅术：二钱
  • 桂枝：八分
  • 炒米仁：五钱
  • 茯苓：四钱
  • 川断：三钱
  • 杜仲：四钱
  • 桑寄生：三钱
  • 佩兰：二钱
  • 制川朴：一钱五分
  • 海风藤：三钱
  • 陈皮：一钱五分
  • 藿香：一钱五分
  • 白蔻仁（研吞）：五分

按语

本案腰痛因风湿之邪滞于腰间，故用仲景肾着汤加减治之。方中桂枝、秦艽、海风藤等，能温经散寒，祛风通络，凡风寒湿痹均可选用。患者胃中尚有湿阻，故芳香化湿之品，如藿香、佩兰、川朴、陈皮、蔻仁等仍需佐用。