医案整理
患者信息
- 姓名：汤某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2009年7月20日
主诉
反复胚胎停育7次，不孕1年余。
现病史
- 近6年来曾在婚后3年中相继怀孕7次。前5次均在早孕40余天阴道出血后流产，后2次均在外院保胎时发现胚胎停育而清宫，此后不敢再孕。
- 1年多前再次有生育要求，不避孕未受孕至今。
- 外院检查诊断为：“双角子宫，双侧卵巢多囊样改变。”曾用补佳乐等激素治疗，排卵监测提示：卵泡不破。
- 末次月经：2009年7月2日。
- 患者神情忧虑，对于自己的病情及预后反复询问，焦虑之态溢于言表。
- 面色偏黯少泽，时心烦，睡眠不佳，小腹及腰骶部隐痛，带下偏多，质浊，小便略黄，大便时干。
- 平时月经后错，周期30~50天，经色黯，伴血块。
- 舌质红，苔白，脉沉涩而数。
辅助检查
- 阴道彩超：双角子宫，子宫大小正常，内膜厚3.4mm,双卵巢多囊样改变。
中医诊断
- ①滑胎
- ②不孕症
- ③月经后期
西医诊断
- ①习惯性流产
- ②继发不孕症
- ③月经失调
辨证
血虚瘀滞，肾气不足。