肩关节原发性周围炎医案
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：退休
- 门诊号：14093478
- 入院日期：2015年04月06日
主诉
右肩疼痛伴活动困难2个月。
现病史
患者无明显诱因出现右肩酸痛，并逐渐加重，活动受限，右手不能梳头，不能上举、后旋、外展，尤其是夜间剧痛；遇热疼痛减轻，受寒后疼痛加重。在当地医院诊断为肩周炎，经拔火罐及针灸理疗无效而病情加剧，为进一步治疗，遂来我院门诊就诊。
既往史
无特殊病史。
症状体征
- 痛苦面容
- 右肩肌肉无萎缩
- 活动受限
- 上举40°
- 外展50°
- 插腰试验不能做
- 右肱二头肌长头肌附着处压痛明显
- 喙突下压痛明显
- 右斜方肌有压痛
- 舌澹，苔白腻
- 脉弦
影像检查
DR片（自带）：右肩关节骨质未见明显异常，肩关节间隙正常。
诊断辨证
- 西医诊断：右肩原发性周围炎
- 中医诊断：肩痹
- 中医辨证：风寒闭阻