熊某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1990年8月27日
主诉
上臂及肩背部肌肉肿胀、疼痛20天。
病史
20天前劳动后因热用冷水洗身，数小时后即感上肢疼痛。且两臂肱二头肌有轻度变硬、肿胀。次日到某县级医院用强的松、消炎痛等治疗，病情有减，但旋即加重。改服抗生素，未见好转。
现症
- 疼痛昼夜不宁
- 面部瘀肿
- 伴发热
- 食少
- 恶心
- 行走不便
- 自觉肌肉憋胀疼痛
体检
- 两臂肱二头肌肿胀如球形
- 肩背部板硬
- 有深褐色斑块
- 颜面部瘀胀
- 两上肢不能上举
实验室检查
- WBC：15.4×10°/L
- N：0.70
- L：0.26
- Hb：115g/L
- ESR：60mm/h
肌电图检查
提示肌源性疾病
诊断
肌痹（硬皮病）
证属
毒热闭络，血瘀气遏