肌痹

患者22岁，女性，主要症状为四肢肌肉疼痛、全身无力、活动受限，病程40余天。中医诊断为肌痹、痿证、阴阳毒。舌质澹红，苔薄黄，脉滑数。四肢软弱，卧床不起，面颊及四肢点片状红斑，口受限，呼吸、吞咽困难，肌力I级，双侧膝反射减弱。病因为夜宿受凉，病机属本虚标实，邪毒内蕴。

患者38岁，男性。上臂及肩背部肌肉肿胀、疼痛20天。面部瘀肿，伴发热、食少、恶心、行走不便，疼痛昼夜不宁，肌肉憋胀疼痛。两臂肱二头肌肿胀如球形，肩背部板硬，有深褐色斑块，颜面部瘀胀，两上肢不能上举。WBC升高，ESR增快，肌电图提示肌源性疾病。中医诊断为肌痹，证属毒热闭络，血瘀气遏。舌象未详，脉象未详。

女，23岁，表情澹漠，舌质澹白，舌下脉络色紫，舌体活动不灵，躯干皮肤粗糙，背部及前胸肌肉硬韧，四肢不温、屈伸不利，指端皮肤破损，关节痛，形寒怕冷，大便不实，腹胀，脉沉缓而细弱。病因寒邪外受，留恋日久，气血愈损，内不能灌溉脏腑，外不能充养形体，湿留关节，营卫失和，皮色变青，脾肺两损，肺损皮毛失濡，卫气不行，脾损健运失司，生化乏源，气衰血少，四肢百骸无以为养，肌肉萎缩、发硬、动作困难。中医病名肌痹，证型重症虚损，病因病机寒邪外受，气血愈损，脾肺两损，营卫失和。

14岁男性，四肢无力伴疼痛、触痛5月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，大腿肌肉疼痛，下楼困难，双大腿肌肉瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降，舌嫩红、苔白厚，脉细稍数无力。血清抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，肌电图示肌源性损害。中医诊断为肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。

患者男性，14岁。四肢无力伴疼痛、触痛5月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，大腿肌肉疼痛，下楼困难，双大腿肌肉瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热。实验室检查示抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，心电图示窦性心律不齐，肌电图示肌源性损害。中医诊断肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结皮肤，痹阻经络。舌边嫩红、苔白稍厚，脉细重按无力。舌嫩红、苔白，脉细右尺沉，左尺弱。舌略红、苔白，脉细尺弱。舌澹红质嫩、苔白，脉细。

陈某，女，43岁。发热、肌无力20余天，伴皮肤红疹10天。肌无力，肌肉酸痛，皮疹，四肢沉重，身热不扬，纳差，夜眠差。舌红，苔白腻。脉濡数。双眼睑凹陷性水肿，紫红色斑，手指间关节红白色皮疹，全身肌肉压痛，颈部肌肉不能抬头，双侧肢体肌力4级。中医诊断肌痹（湿毒痹阻）。病因病机为湿热毒邪痹阻经络，筋脉失养。

12岁女性患者，主诉鼻尖、两颊部红色皮疹，周身肌肉疼痛拒按，以上臂及两股尤甚。皮疹呈黯紫色红斑水肿，伴毛细血管扩张，双手背散在紫红色斑疹，双前臂及大腿肌肉明显压痛。伴有高热汗出、口渴饮冷、腹胀便秘、不恶寒反恶热。舌苔白黄相兼而少津，脉数有力。中医诊断为肌痹，证属阳明蕴热，熏灼肌肤。

任某，男，32岁，双小腿肌肉酸痛，肌肤由软渐硬，重着无力，痛觉消失，触之麻木不仁。舌澹红，苔白，脉弦。寒湿之邪入侵，痹阻肌肤脉络，气血瘀滞。病程渐进，症状由局部肌肤变硬至触觉减退，舌象脉象未变，病机为寒湿痹阻，气血瘀滞。

杨某，女，52岁。皮肌炎3年，面部、颈部及双手指关节伸侧暗红色皮疹，四肢软弱无力，全身肌肉酸痛，肢体麻木，上肢抬举困难，下肢蹲起困难，雷诺氏征，身倦神疲，面色不华，气短懒言，不思饮食。肌酶谱异常，ANA阳性，抗JO-1抗体阳性，肌电图示肌源性损害。中医诊断为肌痹，证属久病气虚血瘀，脾肾阳虚。面色不华，舌淡苔白，脉沉细。

患者45岁女性，主要症状为肌肉无力、不能翻身、四肢活动受限、面部及双下肢轻度凹陷性浮肿，病程半个月。中医病名为肌痹，证型为气阴两虚、湿热内蕴。望诊见面色萎黄，舌体胖嫩，苔黄腻。闻诊见语声低弱。问诊见神疲乏力、恶风自汗、食少纳呆、五心烦热。切诊见脉细数。

患者男性，46岁，主诉面部皮肤浮肿，澹紫色斑，肌肉酸痛，全身无力，病程未明确。中医诊断肌痹，证型未明确提及。望诊见舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见肌肉酸痛、全身无力。切诊脉象沉弦。

14岁男性，四肢无力伴疼痛、触痛5月，面部蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，大腿肌肉疼痛，下楼困难，双大腿肌肉瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降。舌嫩红、苔白厚，脉细数无力。中医诊断为肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。实验室检查示抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，心电图示窦性心律不齐，肌电图示肌源性损害。

患者年龄52岁，男性。主诉右胸部皮肤变硬、色澹红，有时瘙痒，范围逐渐扩大。病程较长，皮损逐渐扩展。中医病名硬皮病，证型脾肾阳虚，经血痹塞。舌象舌苔白薄，舌质淡红。脉象脉细而弱。体征见右胸部及左胸部硬皮，色澹红，表面干燥，蜡样光泽，毳毛脱落，毛细血管扩张。

72岁女性，双下肢酸麻肿胀3年，加剧2月余。双下肢紧张性浮肿，舌质暗红少津，舌苔薄少黄，脉细弦。肌痹，肝肾阴亏，风湿挟热。面色痛苦，舌形正常，脉细弦。体温38.2℃，白细胞升高，血沉增快，类风湿因子阳性，空腹血糖升高。

患者女性，34岁。主诉皮肤多发红斑伴四肢近端肌肉疼痛4月，发热1月。中医病名肌痹，证型未明确提及，病因病机为风湿痹阻、气血不畅。望诊见面部、胸背及四肢皮肤暗红色斑片，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见午后低热，周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难，月经提前色暗。切诊脉沉弦。

患者男性，39岁。主诉腹部发胀，腿脚无力，抬足困难，病程7年。中医病名属肌痹、痿症。证型为气阴两虚，血热妄行，毒瘀阻络。病因病机为血热与邪毒交结。舌暗苔白，脉弦。舌质红苔薄腻，脉细。低热，丘疹呈紫红色，伴有痒感，常发口疮，牙龈肿胀。肌电图提示肌炎，肌肉活检确诊皮肌炎。

女性，32岁，周身肌肉酸痛，动则痛甚，恶风畏寒，病程半月，舌质淡苔白，脉弦紧，风寒之邪侵袭，邪客于肌，寒性收引，气血运行不畅，血为寒凝，脉络不通而痛，四肢肌肉按之疼痛，行动障碍，表情痛苦，无红肿瘀斑，饮食二便正常。

患者男性，46岁。左下肢麻木10余年，左腿肌肉萎缩1年10个月，夜间疼痛，局部怕冷，行走无力，左髋部及大腿前部疼痛，身体瘦弱，易感冒。左大腿中段、膝上及小腿中段周径较右侧小1~2厘米，肌肉松弛。脉细无力，舌质红，苔白。辨证为肌痹（松弛型）。

患者35岁女性，主诉发热、肌肉痛、皮疹伴关节痛半年。面部及手背红斑，低热，四肢近端肌肉疼痛，肢体痿软无力，关节肿痛，头晕，面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。舌苔薄白腻，舌质紫有齿痕，脉濡细。中医诊断肌痹，证型脾虚血瘀。面色紫红水肿，舌质紫、有齿痕，脉濡细。肢体压痛，淋巴结肿大，肝大。

患者女性，45岁。主诉面部水肿性红斑伴四肢无力半年余。中医诊断肌痹，证型中虚气陷，湿热蕴阻。纳差，少寐，口苦，大便溏稀，腹胀，心悸，面色潮红，满月脸，形体肥胖，前胸V区紫红色斑疹，下蹲站立困难，上肢抬举无力。舌稍红，舌体胖有齿痕，苔黄厚腻，脉沉弱。