高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：6岁
• 初诊日期：1974年3月7日

主诉

• 出生后4天出现高热并伴有黄疸。
• 热退黄疸消失后，遗留点头、摇头等症状。
• 半岁时出现抽搐，1岁时抽搐消失，但遗留点头、摇头、流口水、两手内翻摆动、走路不平衡等症状。
• 3岁时增加失语症状，智力迟钝，对事物无反应。
• 经脑系科检查，诊断为大脑发育不全。

体征

• 舌质红
• 脉象弦细

辨证

• 证型：肝风未已，脑髓不充

治疗方案