血小板减少性紫癜（2例）
案例一
一、基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：教师
- 住址：湖南省怀化县
- 婚姻状况：已婚
二、主诉
头晕乏力5个月，加重伴全身紫斑4月。
三、既往史
- 患肝炎已5年
- 否认结核等病史
四、查体
- 体温：36.8℃
- 心率：75次/分
- 血压：104/72mmHg
- 呼吸：20次/分
- 慢性病容
- 头颅：无畸形
- 颈软，无抵抗感
- 气管居中，甲状腺不大
- 浅表淋巴结：不大
- 胸廓：对称
- 双肺：呼吸音清晰，未闻干湿性啰音
- 心率：75次/分，律齐，无杂音
- 腹部：平软，无明显压痛
- 肝：在肋下0.5cm，有轻触痛
- 脾：未扪及
- 双肾区：无叩痛
- 未引出病理神经反射
- 肛门及外生殖器：未检查
- 全身皮肤：可见散在大小不等的瘀斑和瘀点，直径约1~3mm，色鲜红或暗红，无明显压痛
五、实验室检查
- 血红蛋白：123g/L
- 红细胞：4.42×10^12/L
- 白细胞：5.70×10^9/L
- 血小板：61×10^9/L
- 中性粒细胞：64%
- 淋巴细胞：35%
- 嗜酸性粒细胞：1%
- 尿常规：黄色清亮，蛋白(-)，糖(-)，红细胞(-)，白细胞(0~1)/HP
- 大便常规：黄色软便，原虫(-)，潜血试验：阴性
六、西医诊断
- 原发性血小板减少性紫癜
- 慢性肝炎
七、初诊（1973年10月6日）
- 症状：头晕不适，四肢乏力，失眠多梦，腹胀纳差，小便清长，大便溏薄；全身皮肤可见散在大小不等的瘀斑和瘀点
- 舌象：舌质淡，边有齿痕，舌苔薄白
- 脉象：左沉细弦，右沉细弱
- 辨证：中气虚弱，脾不统血