里尔黑变病医案
病历摘要
- 患者信息：男，65岁
- 主要症状：
- 颜面色青，渐加重
- 小便色灰绿
- 大便稀，每日1~2次
- 现症：
- 面色晦滞色青，眼周较重
- 无发热
- 痰多色白
- 睡眠差
- 舌质暗红，苔黄厚
- 脉沉弦细
- 辅助检查：面部皮损组织病理示：角质层薄，表皮薄，基底层完整；真皮浅层可见大量嗜黑素细胞；毛囊、皮脂腺及汗腺、胶原较疏松
- 诊断：里尔黑变病
辨证治疗
- 证属：肝气亏虚，气血失调
- 方选：补肝益气汤
- 药物组成：
- 生黄芪：18克
- 茯苓：18克
- 首乌藤：18克
- 合欢皮：18克
- 柴胡：12克
- 升麻：12克
- 郁金：12克
- 白芍：12克
- 远志：12克
- 当归：12克
- 陈皮：12克
- 煎服方法：每日1剂，每剂头煎、二煎均加水300毫升，武火煮沸，文火煎约25分钟，分别取汁约150毫升，两煎溷匀共约300毫升早晚分服
- 治疗效果：治疗半年，面及四周肤色正常。随访半年，病情无反复
按语
- 辨证分析：
- 中医学五色辨五病，青色为肝所主，定位在肝。色隐于面部皮肤之内，主病在里；色浊暗，青黑色中略带微黄，主病为木乘土位，木不疏土
- 结合脉象沉细弦及本病特点，辨为肝气虚
- 肝气虚则疏泄功能减退，气血失于调和，出现肤色异常；脾胃运化功能减退，则生湿聚痰，出现痰多、大便稀