医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：70岁
• 主要症状：左侧腰腿牵扯样疼痛2年半
• 就诊时间：2002年扭伤腰部后
• 西医诊断：腰椎间盘突出症
• 中医诊断：腰腿痛
• 证属：肾气不足，气滞血瘀

体征与检查

• 脊椎情况：脊椎呈“S”形
• 压痛点：L4_5椎体棘突及其左椎旁、左坐骨神经路径上均有压痛
• 直腿抬高试验：阳性
• 舌象：舌质红、苔薄白、舌边有瘀点
• 脉象：弦滑
• 影像学检查：腰椎CT检查示L3S1椎间盘膨出伴L5S1椎间盘向左外侧突出；L3~S1椎关节退行性变

治疗方案