医案整理
基本信息
- 患者姓名：庞某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 首诊时间：1996年11月
主诉
乏力、纳差3个月。
现病史
患者1993年因“胆石症”手术而输血300ml。最近出现神疲倦怠，乏力，少气自汗，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏。
体征
- 皮肤、巩膜无黄染
- 未见肝掌及蜘蛛痣
- 肝肋下未及，肝剑突下2cm, 无压痛
- 脾未及
- 舌澹红胖嫩，边有齿印
- 苔薄白
- 脉弦细
辅助检查
- ALT：102U
- AST：86U
- 抗HCV：(+)
- HCV-RNA：(+)
- A/G比值：1.2：1
诊断
【诊断】慢性丙肝。
辨证
【辨证】脾虚肝郁。