杨某经期延长医案
基本信息
- 患者：杨某，女，38岁
- 初诊日期：2010年3月23日
主诉与病史
- 主诉：月经期延长5年，经后水样带下伴腹痛2年余。
- 病史：近5年行经期延长，常淋漓10余天方净，曾多次在外院静滴抗生素消炎治疗，均无明显效果。近2年多又出现经后腹痛，水样带下，有时带下夹血丝。末次月经3月11日，头3天量少，点滴而下，之后量增多，经色黯，夹有血块，量多2天后出血减少，但淋漓至今已10余天仍未停止。伴心情烦闷，腹痛腹胀，大便不畅。平时月经33~37天一行。
检查结果
- 阴道B超：子宫前位，大小58mm×48mm×58mm, 内膜厚6.0mm, 回声正常。右卵巢31mm×19mm, 内回声正常，左卵巢34mm×22mm, 内见10余小卵泡回声。左卵巢外壁见27mm×21mm无回声，透声好。右附件区见27mm×18mm无回声，透声好。提示：①右侧输卵管积水；②左侧卵巢冠囊肿；③左侧卵巢呈多囊样改变。
中医诊断
- 诊断：①经期延长；②带下病；③症瘕。
西医诊断
- 诊断：①月经失调；②盆腔炎；③右侧输卵管积水。
辨证
- 辨证：瘀热阻滞，肾脾亏虚。