瘀热阻滞

患者男性，49岁。主诉饮酒或劳累后夜间突发踝或膝关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。现病史提示右膝肿痛加重。体征示右膝红肿明显，皮肤灼热，舌红苔黄腻，脉弦数。中医病机为湿热内蕴，湿热下注，蕴结关节肌肤。血尿酸升高。双耳郭可扪及多个米粒大结节。

患者29岁，女性，主诉进行性经行腹痛3年，未避孕未再孕2年。舌质红，苔薄黄，脉细。诊断为子宫内膜异位症、子宫肌腺症、继发性痛经、继发性不孕症。证属瘀热阻滞。妇科检查示阴道后穹窿有触痛性结节，右侧附件增厚伴轻压痛。B超示子宫壁反射欠均质，内膜增厚，双侧卵巢形态正常。中医辨证认为瘀热互结，阻滞胞宫、冲任。

患者女性，39岁。主诉双膝、肩、肘关节疼痛2年余，伴鼻梁、两耳郭肿痛，双眼结膜充血，头晕乏力。舌苔薄腻，舌质偏暗，脉细数。证属肝肾亏损，瘀热阻滞脉络。病属骨痹，病变部位为软骨，病因与肝脾肾有关，正气虚弱，邪气久留。

患者男性，45岁。反复双下肢浮肿半年，伴尿频、尿急、淋漓不尽、夜尿2~3次、头昏乏力、腰酸纳差。舌暗红苔黄厚，脉沉细。中医诊断为慢性肾炎并泌尿系感染，辨证为脾肾不足兼瘀热湿浊阻滞下焦。实验室检查示尿蛋白(+++)，白细胞(+)，肾功能正常。

患者54岁，男性。右足大趾疼痛3天，病程迁延数月。右足第一跖趾关节肿胀，色紫黯，按之稍硬，周围硬结感，屈伸不利。舌质紫黯，苔薄黄，脉沉弦。血清尿酸升高，X线示骨质疏松。中医诊断痛风症，证型瘀热阻滞。舌澹紫，苔薄黄，脉弦涩。尿酸降低，脉弦。

患者54岁，女性。左膝痛，痛如针刺而痛处固定，局部暗红肿胀，夜间痛甚，素患胆囊炎，胁痛。舌暗，脉弦滑。血尿酸582μmol/L。中医病名属痛风，证型为瘀热阻滞关节。病因病机为湿热流注关节，灼血煎液成瘀。望诊见舌暗，闻诊未见明显异常，问诊提示胁痛及病史，切诊脉弦滑。

患者27岁，女性。主诉结婚3年未受孕，经量少，经前乳胀，临经腹痛。病程较长。中医病名不孕症，证型肝气郁结，瘀热阻滞胞宫。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有经前乳胀、经行腹痛。切诊脉弦细。二诊脉细，舌苔薄、质红。三诊脉弦细，舌苔薄、质红。四诊脉细滑，舌苔薄、尖红。

患者27岁，女性，主诉结婚三年未受孕，经量少，经前乳胀，经行腹痛。脉弦细，舌质红，苔薄黄。妇科检查示宫颈轻度炎症，宫体后位偏右，后壁有小结节、质偏硬，活动度差。中医诊断为肝气郁结，瘀热阻滞胞宫。辨证为肝气郁结，瘀热阻滞胞宫，后转为肝气渐舒，肝阴不足，气血失调。

女，43岁。黄疸，纳少，胁痛7日。慢性肝炎病史，肝功能反复异常。肌肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，压痛，舌质红、边衬紫，苔薄，脉弦细。疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

患者年龄38岁，女性。主诉月经期延长5年，经后水样带下伴腹痛2年余。病程较长，经期常淋漓10余天方净，经色黯夹血块，伴腹痛腹胀、大便不畅。舌质紫黯，苔黄，脉沉涩。中医诊断为经期延长、带下病、症瘕。证型为瘀热阻滞，肾脾亏虚。病因病机为瘀热内阻，肾脾不足，任带不固，气血失调。

患者男性，29岁。主诉心累、心悸，入夜加重，偶有鼻出血，大便略稀，食欲好，关节不痛。体胖，面色红光，唇红，舌尖略红，苔薄黄，脉滑数，律齐。血压150/48mmHg。中医诊断为心痹，证型为气阴两虚，风湿痹阻，夹瘀热阻滞。舌质略澹红，苔薄腻，右侧边缘剥苔，脉滑数。病机为气阴两虚，瘀热阻滞，风湿不明显。

患者年龄31岁，男性。头昏、心累、心悸、心慌、胸闷，走路上楼时加重。体形肥胖，面色红光，舌澹红，苔薄黄干，脉滑略数，时有歇止。中医诊断风眩、胸痹，辨证肾虚肝旺，痰瘀热阻。病程未明确提及。

患者年龄25岁，产后8个月，主诉乳腺炎7个月，发热，乳房疼痛，月经未行。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩微数。中医病名乳腺炎，证型瘀热阻滞，肝郁痰结，痈毒初成。望诊舌质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊发热，乳房疼痛，月经未行。切诊脉弦涩微数。

28岁，阴道出血淋漓不止，心烦口苦口渴，小腹疼痛，阴道出血色紫暗夹血块，尿黄便结，舌红苔薄黄，脉弦涩。中医病名恶露不绝，证型瘀热阻滞胞宫，血不归经。面色正常，舌红苔薄黄，脉弦涩。症状包括出血、腹痛、口苦口渴、尿黄便结。脉弦涩。

女，20岁，经行腹痛4年，伴心中烦热。经前腹痛剧烈，持续2天，量多色紫有血块，大便干结，小便短赤。舌质紫红，苔薄黄，脉弦涩。辨证为瘀热阻滞胞宫，经行不畅。

女，54岁，左膝红肿痛，血尿酸高，病程未明，痛风，瘀热阻滞，湿热流注关节，舌暗，脉弦滑，局部暗红肿胀，痛如针刺，痛处固定，夜间痛甚，胁痛，舌澹暗，脉弦缓

15岁女性，经期出血量多，色深红，淋漓不尽，约20天方净，间隔数日又来潮，小腹胀痛。面色苍白，舌质红，舌尖边有瘀点，脉象细弱小数。辨证属阴血亏虚，瘀热阻滞。

患者38岁，月经期延长5年，经后水样带下伴腹痛2年余。经色黯，夹血块，量多，淋漓10余天未净。伴心情烦闷，腹痛腹胀，大便不畅。中医诊断经期延长、带下病、症瘕。辨证瘀热阻滞，肾脾亏虚。舌脉为瘀虚夹热之象。阴道B超提示右侧输卵管积水，左侧卵巢多囊样改变，卵巢冠囊肿。

产后寒热，胸闷不舒。脉煳数，舌苔少，质红紫如猪肝色。产后留瘀成热，邪在血分。证属血分瘀热，病因产后气血失调，瘀阻化热。