王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 初诊日期：1992年10月21日
病史
- 既往病史：1991年查体时发现脾脏肿大，多次骨穿行骨髓活检确诊为骨髓纤维化。曾在外院服汤药及用干扰素治疗，脾脏仍渐行性增大。
- 现症：身疲无力，气短懒动，阴天时感脾区酸胀不适，肩背及腰部酸软无力，饮食及二便正常。
检查
- 血常规：Hb88g/L, RBC3.46×1012/L, WBC6.5×109/L, PLT135×109/L。
- 血细胞分类：早幼粒4%，中幼粒8%，晚幼粒5%，裸核1%, 异淋1%。
中医诊断
- 诊断：症积
- 证型：髓竭血瘀，肾虚气滞