行气活血,疏肝和胃,宁心安神法治顽固性失眠气滞血瘀案
患者信息
- 姓名:窦某
- 性别:女
- 年龄:46岁
- 初诊时间:2002年2月23日
主诉
彻夜不寐1月。
病史
- 既往病史:反复失眠20余年,常服中西药治疗,症状未除。
- 近期症状:近1月来彻夜不寐,心乱如麻,咽中疼痛,胃脘不适,腹中隐痛,服艾司唑仑等效不佳。
- 既往疾病:原有胃疾,胃脘痞胀隐痛间作,去年两度胃镜示浅表性炎症,肠镜示结肠黏膜未见明显异常,B超肝胆胰脾无异常,服中药治疗后好转。
- 手术史:去年9月右侧副乳手术,12月出现皮肤增厚,11月B超发现卵巢1.4cm增高的回声。
- 情绪状态:情绪紧张,心情抑郁。
诊查
- 舌象:澹红
- 苔象:薄白
- 脉象:小弦
临床分析
- 患者绝经2年,情志多郁,肝失疏泄,气机不畅,气滞血瘀,心神不宁,肝气犯胃,胃气不和,故见彻夜不寐、胃脘隐痛等气滞血瘀、肝胃不和之证候。
- 诊断:气滞血瘀之不寐(顽固性失眠)。