杨志敏医案
患者信息
- 姓名：摆某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 民族：回族
- 婚姻状况：已婚
初诊信息
- 日期：2013年3月13日
- 主诉：右侧面部麻木，板滞，不能做蹙额、皱眉、鼓颊动作。口角向左侧歪斜，漱口漏水，右侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。
- 既往治疗：多地针灸治疗无效。
- 现症：右侧面部板滞、不能做蹙额、皱眉、鼓颊动作。口角向左侧歪斜，右侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全。不能向右侧转头。
- 体征：右耳后可见一纵型疤痕，长约六厘米，右侧项部疤痕部肌肉僵硬。
- 舌象：苔薄白
- 脉象：脉浮数
- 血压：110/70mmHg
- 病史：九月前因脑瘤术后出现上述症状。
- 分析：右侧面瘫估计是手术损伤部分右侧面神经所致，转头困难是疤痕下肌肉组织因手术造成粘连所致。