王××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1990年8月9日

主诉与病史

• 主诉：两眼红赤不退约8年，近2年来视力有所下降，时有轻微异物感，口干、溲黄。
• 检查：
  • 视力：双眼视力0.8
  • 眼部检查：球结膜不充血，大、小眦部根生胬肉，体厚色赤，胬肉头部分别进入瞳孔区约1毫米，浸润明显。
  • 舌象：舌质红、苔少
  • 脉象：脉数

诊断与辨证

• 诊断：双眼进行性翼状胬肉
• 辨证：心肺积热，经络瘀滞

治疗方案