王某 胆囊炎、胆石症医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 初诊日期：1990年7月2日

主诉及病史

• 主诉：右侧脘胁部疼痛已半年多，近1个月来疼痛较剧，常痛及右肩胛部。
• 伴随症状：时感腹胀，胸闷嗳气，纳呆，口苦，大便干结。
• 既往诊断：经省某医院B超提示：“胆囊内见回声光斑0.7cm×0.6cm后有声影，胆囊壁毛糙”。诊为胆囊炎、胆石症。

体征

• 舌象：舌质稍红，苔白。
• 脉象：弦数。

辨证分析

• 证属：肝胆湿热蕴结兼气滞。

治疗方案