姜xx医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：姜xx
  • 性别：男
  • 年龄：76岁
  • 就诊时间：1986年11月

• 主诉：

  • 素有慢性支气管炎病史，近半月感寒后旧恙复作，咳嗽气逆，三天来喘满不能平卧，咯痰色黄，胸闷腹胀，大便多日未解，双足微肿，胃纳一般。

• 舌脉：

  • 舌象：舌淡红苔浊腻
  • 脉象：脉弦滑洪数

• 体征：

  • 肺部听诊：两肺散在干湿罗音
  • 血检：WBC 9200/mm³、N 82%、L 32%
  • X线透视：两肺纹理增生

• 中医辨证：

  • 久咳肺虚，感受新邪，肺失宣肃，腑有热滞

治疗方案