胃脘痛(慢性萎缩性胃炎)、乳癖(乳腺增生)医案

基本信息

  • 患者姓名:伏某
  • 性别:女
  • 年龄:48岁
  • 初诊日期:2009年12月13日

主诉及现病史

  • 主诉:胃脘部隐痛发胀酸烧一年余。
  • 现病史
    • 胃脘部隐痛发胀酸烧
    • 口干
    • 食欲欠佳
    • 大便干
    • 睡眠欠佳
    • 易生闷气
    • 形体适中,精神尚可
    • 小便通畅

既往史

  • 患者患乳腺增生20余年,经前疼痛明显,左侧乳腺增生较右侧为甚,增生包块表面光滑,活动度好。

辅助检查

  • 2009年12月7日兰州军区总医院电子胃镜显示:慢性萎缩性胃炎I级。

中医诊断

  • 诊断:胃脘痛,乳癖

西医诊断

  • 诊断:慢性萎缩性胃炎,乳腺增生

中医辨证

  • 证属:瘀阻痞结,脾虚气滞

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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