医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 职业：学生
- 就诊日期：2004年9月11日
主诉
发作性头痛、畏光4年，加重半年。
现病史
4年前患者因疲劳过度而出现头痛，目畏光，不能视物，且伴恶心、呕吐，经休息后可缓解，此后每于疲劳后复发。曾在北京同仁医院就诊，诊断为“阵发性视力缺损，眼底血管痉挛”，未予特殊治疗。近半年来因学习紧张，上述症状频繁发作。
既往史
鼻窦炎病史6年，否认传染病史。月经11岁来潮，经期不准，3~6月一潮，色量正常，经前小腹隐痛。
刻下症见
- 时作头痛
- 畏光且不能视物
- 精神萎靡不振
- 伴有恶心、呕吐
- 纳食尚可
- 睡眠欠安
- 二便调可
- 体态偏胖
- 舌质澹红，苔白
- 脉沉细
- 测血压110/70mmHg
- 神经系统检查无异常
实验室检查
- 血常规（一）
- 尿常规（一）
辨证立法
证型：肝血不足，清窍失养