刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊时间：2016年10月初诊
主诉
双侧膝关节疼痛一年余，在某三甲医院骨科诊断为退行性膝骨关节炎。经西医治疗后，膝关节疼痛缓解不明显，易复发。
现病史
- 主要症状：双膝关节疼痛，微有肿胀，关节活动受限，局部压痛，上下楼梯或行不平路疼痛明显，无晨僵。
- 伴随症状：腰酸，畏寒，劳累以及受寒后疼痛明显加重，精神萎靡，嗜睡，耳鸣，小便清，夜尿多，大便溏稀。
舌脉象
- 舌象：舌胖有齿痕
- 苔象：苔白厚
- 脉象：脉沉细涩微缓
诊断
- 西医诊断：退行性膝骨关节炎
- 中医诊断：膝痹
- 辨证：阳虚寒凝，湿阻关节
病机分析
病人的具体病情属于膝痹的正邪往复阶段，治疗以扶正祛邪为主要手段。病位主要为足少阴肾经、足厥阴肝经，涉及足太阴脾经、阳明胃经、太阳膀胱经、足少阳胆经并任督脉。