王×× 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：14岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1986年2月18日

主诉与症状

• 发热：两天
• 头痛恶寒怕风
• 咳嗽
• 咽痛
• 吐痰色黄
• 口干咽燥
• 体温：39.1℃
• 咽部充血
• 扁桃体Ⅱ°肿大
• 血检：白血球13000，嗜中性82
• 胸透：心肺正常
• 舌象：质红，苔薄黄
• 脉象：浮数

诊断与辨证

• 诊断：风热外犯，肺卫郁闭，肺气失宣，热结咽喉
• 辨证：风热外犯

治疗方案