林丽珠医案
基本信息
- 患者姓名：廖某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊时间：2004年7月
- 确诊时间：2004年6月
主诉
发现下颌下肿物7月，确诊NHL1月余。
病史
- 2004年初：发现双侧下颌部肿物约核桃大小，左侧1枚，右侧2枚，无发热、肿胀、疼痛，无流脓，未予治疗。
- 2个多月前：就诊于广东省中医院，颈部彩超示双侧颌下区淋巴结肿大。
- 2004年6月：就诊于我院，行右颌下淋巴结活检术，病理示“颌下”非霍奇金淋巴瘤，B细胞套细胞淋巴瘤型。
- 2004年6月24日：胸腹部CT示双侧腋窝淋巴结肿大（可见多个软组织结节影，直径约0.3cm~1.2cm)。
刻下症状
- 神清，精神体力可。
- 自觉咽中有痰，口干。
- 睡眠和纳食均可，二便调。
- 体重下降约2.5kg。
- 舌质暗淡，苔白厚，脉细滑。
- 体查：双侧颌下部淋巴结肿大，右侧1枚约3cm×4cm,左侧2枚约3cm×3cm,质硬，边界清楚，表面光滑，活动度可。
辨证
气郁痰瘀。
立法
疏肝健脾，祛瘀化痰。