杨毅医案
基本信息
- 患者姓名：冷某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1997年8月19日
主诉及病史
- 主诉：左下肢红肿疼痛2个月
- 病史：患者有多年下肢静脉曲张史
症状
- 主要症状：左足踝部红肿疼痛，行走时明显，伴发热，最高到38℃
- 体征：
- 双下肢可见纡曲扩张的浅静脉
- 左下肢足踝部内侧及膝关节内后方肿胀，皮色紫红，皮温高
- 可触及肿块，质韧硬，压痛明显
- 小腿内侧可及条索样物，压痛
舌脉
- 舌象：舌红
- 苔象：苔黄腻
- 脉象：脉滑数
诊断
- 西医诊断：下肢静脉曲张并血栓性浅静脉炎
- 中医诊断：脉痹
- 证型：湿热血瘀，脉络不通