医案整理
基本信息
- 患者姓名：郭某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 就诊日期：1990年10月14日
主诉
患者自诉数年前因食梨后感腹胀，继之两胁瘙痒不止，心烦不宁，渐及胃脘部亦痒，外观无皮疹，皮肤光洁，为此多处求治，迭服止痒祛风之剂，病情依然，胁痒仍时时举发，久之心情不畅，饮食亦减，对治疗也失去信心，后经人介绍，来我处求治。
诊查情况
- 面色：无华
- 情绪：低落
- 饮食：减少
- 两胁部瘙痒：范围各如掌大
- 脘部：时感刺痒，界限弥漫，表面无明显原发疹，仅少许血痂
- 二便：正常
- 舌象：澹红，苔薄白
- 脉象：弦细无力
辨证分析
辨证：肝胃不和，挟少阳风热内郁