金××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 职业：职员
• 初诊日期：1979年3月20日

病史

1个月前，患者头额部患带状疱疹，右眼受到感染。经当地医院中、西药治疗后，头额部疱疹结痂痊愈，但右眼炎症未退，视力下降，畏光流泪，头疼眼痛，异物感明显，口干不饮，二便正常。

体征

• 视力：右眼0.06，左眼1.0
• 右眼：混合性充血(++)，角膜散在性点状浸润，水肿，荧光素染色(+)

诊断

• 西医诊断：右眼病毒性角膜炎
• 中医辨证：热毒壅盛，风邪上攻

治疗方案