医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 就诊日期：2005年11月16日

主诉

反复发热伴干咳4天。

现病史

4天前无明显诱因出现发热、干咳，家长予患儿口服夏桑菊冲剂及西药（不详），患儿热退，以后仍干咳，体温波动在38℃~39℃。

体征

• 大便：溏
• 小便：稍黄
• 神疲乏力
• 面色：稍红
• 咽部：充血
• 舌质：澹
• 苔：白乏津
• 脉：浮数
• 指纹：青紫
• 体温：38℃

诊断

证属肺热壅盛，乃时值隆冬，风寒侵袭，迅速入里化热而致。

治疗方案