中医医案

患者信息

• 姓名：董某
• 性别：女
• 年龄：1岁半
• 入院日期：未提供
• 出院日期：未提供

主诉

咳嗽8天，加重2天

临床表现

• 入院时病情：体温39℃，喘憋，口周青紫，鼻扇，精神烦躁、嗜睡交替。
• 体格检查：
  • 体温：40℃
  • 两肺内细湿啰音满布
  • 左下肺叩浊
  • 右下呼吸音低
  • 苔黄厚腻
  • 舌红
  • 脉滑数
• 辅助检查：
  • 胸透：右肺上下可见大片阴影，左下肺见片状阴影
  • 血规：白细胞8×10°/L, 中性0.67，淋巴0.30，特殊细胞0.03

辨证

痰热蕴肺，深入气营，肺失肃降

治疗方案