张某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：47岁
• 职业：干部

主诉

因高热、头痛、咽痛、全身酸困、鼻塞、咳嗽1天，于1993年12月30日入院。

会诊时病情

• 体温：40.2℃
• 症状：头痛如裂，无呕吐，鼻塞，不思饮食，口干咽痛
• 舌象：舌质红、苔薄黄少津
• 脉象：脉浮数
• 辅助检查：
  • 胸片：正常
  • 外周血象：WBC 9.0×10°/升，N 0.76%, L 0.28%, E 0.05%
  • 咽拭子培养：无致病菌生长

中医诊断

• 西医诊断：急性上呼吸道感染
• 中医诊断：感冒（风热型）

治疗方案