梅某医案
基本信息
- 患者姓名：梅某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 就诊日期：1993年12月10日
病史
- 起病时间：1993年12月7日下午
- 主要症状：
- 发热，体温在38.5℃~39.8℃之间
- 头痛
- 呕吐
- 乏力
- 病情发展：
- 12月9日上午发现两侧腮部肿大疼痛
- 下午起嗜睡，时有惊叫
- 入夜后头痛、项强
- 四肢抽搐
- 治疗经过：使用“先锋霉素”、“病毒灵”、“安乃近”等药品
刻诊
- 体温：T39.6℃
- 主要症状：
- 头痛
- 项强
- 嗜睡
- 偶作抽搐
- 呕吐
- 体征：
- 两侧腮部（以耳垂为中心）轻中度漫肿，边缘不清，触之弹性好，有压痛
- 两侧肋腺口红，未见明显分泌物
- 舌象：舌质红苔薄黄
- 脉象：脉弦数
- 实验室检查：
- 白细胞7.5×10°/升
- 淋巴0.46
- 中性0.54
- 诊断：流行性腮腺炎并发脑膜脑炎