中医临证验案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 主诉：反复发作颈项部疼痛1年，加重1天

病史

• 既往史：有久坐伏案工作史。
• 现病史：1年前晨起时无明显诱因出现左侧颈项部疼痛，活动受限，以头部左转或右转时明显。无头晕、上肢乏力及麻木。其后经常晨起时出现类似症状，予针灸及推拿后改善。1天前再次出现类似症状，头部活动明显受限。

体征

• 查体：左侧颈项部肌肉僵硬，胸锁乳突肌及斜方肌多处压痛，头部各方向活动度减少。

诊断

• 舌象：舌红
• 脉象：脉弦数
• 证属：气滞血瘀，经络阻滞不通

治疗方案