姚××医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：6岁
• 病历号：458600

主诉

患儿高烧四天，午后较重，自服丸药及救急散、阿斯匹林等，身热不退，有时汗出，仍恶寒，口干渴喜饮，恶食，大便干二日未行、尿黄。

诊断

• 主证：

  • 身热四天，体温39.9℃，午后热重
  • 头痛恶寒
  • 肢倦无力
  • 呃逆嗳腐
  • 腹胀拒按
  • 恶食
  • 口渴思凉
  • 面色鲜赤
  • 唇红
  • 咽潮红
  • 舌苔黄腻
  • 舌质正常
  • 脉浮滑数

• 辨证：阳明积滞，兼感外邪

治疗方案