温脾汤治疗“胃柿石”医案
患者信息
- 姓名：武某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1974年2月12日
主诉
胃痛，反酸，食欲差三个多月。
病史
- 既往病史：心慌，反酸史。
- 发病经过：1973年11月间因腹泻数天，听说吃柿子可以止泻，因而食柿子八枚，食后腹泻虽止，但以后一直心口疼，饮食逐渐减少，反酸难过，胃痛加重，尤其夜间更甚，几个月以来不能吃晚饭。
- 治疗经过：先后经中药针灸治疗多次，仅反酸好转，但胃痛不减。
- 检查结果：2月11日在某院门诊进行上消化道造影检查，结果示：于胃体部可见一约6cm×5cm大充盈缺损，可活动，其表面呈网状阴影。幽门前区小弯侧可见一约1.0cm×0.1cm之突出胃壁龛影。当时印象：①所见符合胃石症。②幽门前区小弯侧溃疡。
- 外科建议：住院手术治疗，因不愿手术而来求中医治疗。
一诊
- 体征：
- 发育：一般
- 营养：较差
- 面部：稍浮肿
- 心脏：二尖瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，心律不齐
- 腹：平软，剑突下区有明显压痛
- 舌象：质澹红，苔白腻微黄
- 脉象：弦大而结，重按无力
- 诊断：根据《内经》“实则泻之，坚则软之”的原则，采用《千金方》温脾汤加味。