中医医案
患者信息
- 姓名：康××
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 初诊日期：1979年10月5日
主诉
患者2年前发现口腔硬腭部有拇指盖大小的圆形肿物，疼痛不明显。后肿物增长较快，伴有吞咽困难及口鼻出血。
既往史
- 营养较差
- 消瘦
- 放射治疗后反应甚重
体征
- 口腔硬腭部有4×4.5厘米之肿物，表面高低不平，溃烂，有臭味，质脆，易出血
- 左侧鼻腔出血，左鼻腔狭小，鼻底部高突
- 左侧颈部有肿大的淋巴结2个，大者3×3厘米，小者2×1.5厘米，硬而固定
- 腭部肿物挤压，左侧鼻部向前隆起，鼻左右不对称
- 牙齿3松动I°，4松动Π°，567松动Ⅲ°
辅助检查
- 肿物局部取活检，病理报告为上腭、鼻窦囊状基底细胞上皮癌
- 血白细胞计数2100
诊断
- 上腭、鼻窦囊状基底细胞上皮癌