小儿少阳体质感冒医案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：3岁1个月
• 就诊日期：2006年4月2日

主诉

咽痛、咳嗽、咯痰1周。

既往史

患儿于1周前出现咽痛、咳嗽，喉中有痰，自服感冒清热颗粒等治疗，效果不显。

体格检查

• 发育：正常
• 营养：中等
• 神志：清楚
• 精神：尚可
• 咽部：充血，分泌物增多，扁桃体Ⅱ°肿大，未见脓性分泌物
• 心肺：（一）
• 腹部：平软，肝脾未扪及

舌脉象

• 舌质：红
• 舌苔：黄
• 脉象：滑

诊断

• 中医诊断：感冒（风热犯肺）

治疗方案