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小儿少阳体质感冒医案
患者信息
姓名
:赵某
性别
:男
年龄
:3岁1个月
就诊日期
:2006年4月2日
主诉
咽痛、咳嗽、咯痰1周。
既往史
患儿于1周前出现咽痛、咳嗽,喉中有痰,自服感冒清热颗粒等治疗,效果不显。
体格检查
发育
:正常
营养
:中等
神志
:清楚
精神
:尚可
咽部
:充血,分泌物增多,扁桃体Ⅱ°肿大,未见脓性分泌物
心肺
:(一)
腹部
:平软,肝脾未扪及
舌脉象
舌质
:红
舌苔
:黄
脉象
:滑
诊断
中医诊断
:感冒(风热犯肺)
治疗方案
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医案摘要
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风热犯肺
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咳嗽
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痰黄
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