小儿少阳体质感冒医案

患者信息

  • 姓名:赵某
  • 性别:男
  • 年龄:3岁1个月
  • 就诊日期:2006年4月2日

主诉

咽痛、咳嗽、咯痰1周。

既往史

患儿于1周前出现咽痛、咳嗽,喉中有痰,自服感冒清热颗粒等治疗,效果不显。

体格检查

  • 发育:正常
  • 营养:中等
  • 神志:清楚
  • 精神:尚可
  • 咽部:充血,分泌物增多,扁桃体Ⅱ°肿大,未见脓性分泌物
  • 心肺:(一)
  • 腹部:平软,肝脾未扪及

舌脉象

  • 舌质:红
  • 舌苔:黄
  • 脉象:滑

诊断

  • 中医诊断:感冒(风热犯肺)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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