痰黄

女，31岁，精神差，情绪焦虑，失眠，彻夜难眠，胸胁胀满不适，纳差，口干，舌暗红苔薄微黄，脉弦数，辨经足厥阴肝经，辨证肝经气滞血瘀化热。

63岁男性，右耳胀闭疼痛一月，自声增强，听力稍差，头昏沉。左耳鼓膜内陷，光锥消失，液平面随头位变动。舌稍红，苔薄黄，脉缓滑。中医诊断为饮停中耳。

80岁女性，主诉咳嗽气喘咯痰2年，病程长。主要症状为胸闷喘息、咳嗽痰多、便秘、小便频数黄臭、下肢浮肿。面色暗黑红，舌暗红苔白厚，脉紧实。腹诊示心下痞硬坚紧，腹部肌肉紧张。证型为木防己汤证与葶苈大枣泻肺汤证。

男性，45岁，咳嗽咳痰，痰黄量多，盗汗，痰中带血，右侧胸痛，病程1个月余。舌红苔薄黄，脉滑数。风温肺热病，证属痰热蕴肺证。肺部CT示右肺中叶炎症病变。右下肺少许湿啰音。

35岁，咳喘不得平卧，喉中痰鸣，呼吸困难，痰黄稠，咯吐不爽，口干而渴，面红唇紫，自汗出，烦躁不安。肺热壅盛。风寒袭表，郁久化热，壅遏于肺。舌红苔黄，脉滑有力。

患者年龄1岁6个月，主诉发热咳嗽4天，伴喘1天。发热，体温38.4℃，咳嗽有痰，流黄涕，大便干。咽部充血，扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，右肺底可闻湿性啰音。舌质红，苔黄，脉数。诊断为风热闭肺。

患者67岁，男性，硅肺病史十余年，咳喘伴胸胀痛。咳嗽，痰黄黏难排，喘促不能平卧，纳差，大便偏干，下肢浮肿。舌黯苔黄垢腻，脉细滑。紫绀(+)，桶状胸，两肺呼吸音低，可闻及细小湿性啰音，血气分析示低氧血症及高碳酸血症。X线示两肺结节聚集。舌黯，苔根黄垢腻，脉细滑。口唇紫绀，气短，动则喘，咳痰色白质黏，纳差，四肢作凉。血气分析示pH正常，氧分压改善。颧面潮红，气短，舌澹紫，苔薄，脉细滑。指脉血氧饱和度上升。四肢厥冷，胸闷痛，咯痰色黑灰难出，纳差。口唇紫绀，两肺呼吸音低。

患者咳嗽3月余，加剧1周。发热，体温37.5℃，微恶寒，口干喜饮，痰黄量多，胸闷痛，牙龈肿痛。肺纹理增粗。风热袭肺，痰热内蕴。面色红，舌红苔黄，脉数。

71岁男性，中风后遗症半年，右半身轻瘫，行动不便。咳嗽胸痛，咯灰黑浓痰，偶有咳血，低热。舌红绛，舌前部有裂纹，脉浮弦数，右侧有瘀斑。诊断为气虚血瘀。

患者女性，41岁。主诉咳嗽、咳黄痰，痰无臭味，呼气及咽喉有异味，疲乏，一年内体重减轻5千克，时有背痛。舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肺痈，辨证为痰瘀阻肺。病机为痰瘀阻肺，肺气失宣。

患者年龄6岁，女性。主诉咳嗽时轻时重，持续3年。主要症状为时有干咳、咽痒、无痰、大便稍干。中医诊断为咳嗽，证型为肺阴亏虚。望诊见舌质稍红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、咽痒、大便情况。切诊见脉弦细。胸片示双侧肺纹理增多。三诊后见舌嫩红，苔薄白，脉浮细。五诊时舌澹红，苔薄白，脉细。

患者57岁，女性。主诉发热，无汗，肌肤如灼，左胸疼痛，咳嗽，咯黄痰，量少不爽。病程3天。中医病名：结胸证。证型：热郁胸膈，痰热中阻，湿食互结。病因病机：风暑夹湿袭表，邪犯肺卫。舌象：舌苔澹黄白腻，上有粘沫，质暗红。脉象：脉小滑数。体征：急性病容，左下肺大片状模煳阴影，白细胞升高，中性粒细胞比例高。症状：胸闷，呕恶痰涎，口苦，渴欲凉饮，大便干溏相杂。

八岁男童，时瘄未足已回，热经二旬有余，少寐，颧红，目干鼻燥，口渴，咳痰韧黄，暮则气逆烦懊，鼻不觉暖，按腹脐痛，尿短赤，便艰，耳聋有脓。舌绛，苔白糜，脉数而重按无力。先天不足，九月而产，平日肝旺，目赤牙痛。温邪夹痰夹积，留恋熏蒸，热久伤阴。舌象绛，苔白糜，脉数。体质先天不足，平日肝旺。余热熏蒸，五液均干。舌糜渐化，身热得汗解，脉靖转细，舌红布新苔。里热掌灼，脉靖转细，舌红布新苔。

男，70岁，发热半月余，胸片示右侧阻塞性肺炎，面色胱黄，精神痿糜，呼吸急促，稍动则喘息、气短，咳嗽、痰黄粘难咯，午后潮热，发热时汗出不畅，烦躁，口苦，纳差，口渴，胸胁撑胀，腹满便秘，尿黄，舌暗红，苔黄厚垢腻，脉弦濡数，潮热、口苦、胸胁撑胀、便秘，邪扰少阳及阳明肠腑气滞，咳喘痰黄为痰热及饮邪在肺。

52岁男性，发热六日，头晕头痛，剧烈咳嗽，痰黄或铁锈色，咯血鲜红，右胸疼痛，恶心呕吐，大便干燥，小便黄少，体温40℃，颜面潮红，呼吸急迫，右下肺叩诊浊音，语颤增强，管状呼吸音，白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，痰培养见四联球菌及甲型链球菌，胸透右肺中叶阴影，风温犯肺，留阻肺胃，郁而化热，外感引动伏邪，肺失清肃，胃热气逆，肺闭痰阻，肺津被灼，热伤肺络，面色潮红，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

女性，29岁，眩晕伴天旋地转感，咳嗽痰少略黄，鼻塞，咽痒，无头痛呕吐，纳眠可，二便调。外风引肝风夹痰饮上扰，风温犯肺，肝风上扰。面色正常，舌淡胖苔薄黄，脉弦细数。

3岁1个月男童，咽痛、咳嗽、咯痰1周。舌红、苔黄、脉滑。中医诊断为感冒（风热犯肺）。咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，分泌物增多。肺卫受风热之邪，痰热内蕴，肺气失宣。

主诉晨咳甚，咽痒，食辛辣便溏，易疲劳，精力差。舌红，苔腻，脉沉。证属胃有宿食不化，气机失调，气道不利。病程未明确。

患者年龄72岁，男性。发热8天，体温最高39.1℃，咽痛，咳嗽有痰色白，口干，唇周疱疹，大便干结。胸片示慢性支气管炎、肺气肿、双下肺炎、双侧胸膜肥厚。血常规示白细胞1.1×10°/L，中性85%。辨证热入阳明。舌红苔薄白，脉沉滑数。热邪入里，正邪抗争剧烈，里热炽盛而胃津受损。发热退后仍咳嗽，痰黄不易咳出，口干鼻干，纳差，睡眠差，舌边尖红，苔白腻，脉滑数。

女，9岁，咳嗽1个月余。咳嗽，咽痒，鼻塞，咽痛，痰黄，大便干。舌略红，薄腻微黄，左侧剥脱。脉弦滑。风热犯肺，虚风内伏。