中医医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 籍贯：长沙市

初诊

• 日期：2011年2月21日
• 主诉：体检发现前列腺结节10天
• 临床表现：
  • 饮酒后小腹部刺痛
  • 心烦
  • 口苦
  • 纳食可
  • 大小便正常
• 舌象：舌质澹红，苔白厚腻
• 脉象：脉滑
• 辅助检查：经肛彩超：前列腺前叶偏大，右侧可探及大小约17mm×11mm溷合回声结节，形态欠规则，边界清，光点粗，分布不均匀，内见网络状分布液暗区，结节内未见明显血流信号。结论前列腺溷合性结节。
• 中医诊断：淋证，气郁湿热证
• 西医诊断：前列腺结节

治疗方案