医案4
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 职业：小学生
- 初诊日期：2009年3月18日
主诉
好动伴情绪易兴奋4年余，再发加重半年。
病史
- 平时表现：好动，喜欢和同龄小朋友打闹，上课时注意力不能集中，喜欢到处张望，时常干扰其他同学。
- 4岁起表现：逐渐开始比较好动，经常话多，喜欢插嘴，时常可见眨眼、皱眉、噘嘴等不自主动作。
- 近半年表现：出现至摇头、耸肩、投手踢足。
家族史
无抽动障碍。
体征
- 神清，精神可。
- 可见眨眼、皱眉、噘嘴等不自主动作，甚则耸肩。
- 与医者交流注意力不集中。
- 神经系统检查无异常体征。
- 舌质红，苔薄白，脉弦。
辅助检查
- 血、尿、便常规，抗“O”，心电图，脑电图均正常。
西医诊断
舞蹈样多动抽动综合征
中医诊断
肝风治疗