医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 职业：咸阳某商店营业员
- 初诊日期：1986年5月8日
主诉
孕72天，小腹疼痛5天。
现病史
- 平时月经：正常
- 末次月经：1986年3月7日
- 停经40天后：自觉恶心欲呕，甚吐酸水，纳差头昏，乏困无力
- 3周前：查尿HCG定性阳性，诊为早孕
- 5天前：无明显诱因出现小腹隐痛，胀满不适，寐少心慌，口澹无味，不嗜饮食，二便尚调
- 治疗情况：曾肌注黄体酮、口服安定，效不显
既往史
- 性格：急躁易怒
- 形体：消瘦
- 面色：少华
体征
- 舌质：澹暗
- 苔：薄白
- 脉象：弦细滑
诊断
- 西医诊断：早孕
- 中医诊断：胞阻
- 证属：血虚脾弱，气滞血迟