脑血栓形成医案
患者信息
- 姓名：孙××
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：工人
- 入院日期：1973年2月22日
主诉
患者右半身偏瘫，病前有头晕、头疼、身体不适，随即卧床休息，醒后自觉右半身瘫软，逐渐形成瘫痪，失去活动能力。
体征
- 血压：150/80毫米汞柱
- 发育：正常
- 营养：中等
- 五官：端正
- 头：无畸形
- 胸廓：呈桶状，胸叩过清音
- 腹：软，无硬块
- 肝脾：未触及
- 右侧肢体：伸屈、抬举均有困难
诊断
- 疾病：脑血栓形成
辨证与治疗
初诊
- 症状：神志清晰，言语流利，右半身偏瘫，自觉发凉，关节有痛感，睡眠尚可，饮食二便正常。
- 舌象：舌正，苔薄白
- 脉象：脉象弦缓
- 证属：气虚血滞，脉络痹阻