医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2003年8月12日

主诉与病史

• 主诉：盗汗3月余
• 病史：3月前出现反复感冒发烧一个月，感冒愈后随出现盗汗，伴有低热。经服用中、西药治疗后，低热退，仍盗汗。

现病史

• 症状：盗汗，多发生在前半夜，饮食正常，二便调，睡眠可，绝经10年，有时胸闷，胁胀，头晕，鼻腔干燥，手足心热。
• 检查：B超示：肝、胆、胰、脾、肾、子宫及附件未见异常。生化检查示：血常规正常，肝功正常，表面抗原（-）。

诊断

• 中医诊断：盗汗，肾虚肝郁证

治疗方案