赵某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：赵某
  • 年龄：62岁
  • 初诊日期：2006年11月22日

• 主诉：

  • 腰酸乏力8年余

• 病史：

  • 近8年多来时感腰酸乏力，尿检以血尿为主，伴少量蛋白，肾功能正常，诊断为“慢性肾炎”。2000年造影检查发现右肾畸形。

• 刻下症状：

  • 自觉乏力，腰部酸胀，右侧为甚，时感双下肢肿胀，怕冷，自汗，纳食可，夜寐欠安，夜尿12次，大便12日一行。
  • 舌苔薄黄，舌质脉细。

• 诊断：

  • 慢性肾炎
  • 证属肾虚湿热

治疗方案