医案四：殷某
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2010年3月10日
主诉
- 小腹痛半年余，加重1个月伴带下量多。
病史
- 半年前劳累后开始经常小腹疼痛，曾在当地村诊所、市级医院多次检查，诊为膀胱炎、盆腔炎，久治不愈。
- 近1个月又因劳累症状加重，尤其经期痛甚，白带似清水样，量多不断，遂前来求诊。
- 末次月经为2月24日。
- 近10年未避孕而一直未孕，有生育愿望。
- 曾孕2产1，有慢性胃炎病史2年。
检查
- 阴道超声：
- 子宫：60mm×44mm×60mm, 内膜厚4.8mm, 回声正常。
- 右侧宫旁血管扩张。
- 宫颈后壁肌层可见一个液性暗区约10mm×6mm。
- 左卵巢：29mm×16mm, 右卵巢：31mm×19mm, 内回声正常。
- 子宫直肠窝内见10mm×17mm液性暗区，透声好。
中医诊断
- ①妇人腹痛
- ②带下病
- ③断绪
西医诊断
- ①慢性盆腔炎
- ②继发不孕症
辨证
- 虚瘀夹湿