大承气汤治腹痛案
案例简介
许生诛堂母因食豚肝面饼后偶触怫郁，致患腹痛。自用麦芽、楂麴、香砂、二陈治疗无效。
诊断与治疗过程
- 诊断：程杏轩认为痛在少腹，考虑为寒凝厥阴，加吴萸、炮姜治疗，但症状加重。
- 进一步询问：程杏轩询问患者按压痛处是否缓解，以及日来是否排便，患者回答拒按且未排便。
- 切脉与观舌：切脉沉细，视舌胎黄中心焦燥。
- 医者分析：程杏轩认为此为下证，患者连服温消之剂无效，因家母平素体质虚弱，故未敢轻易使用攻下之法。
- 医者观点：程杏轩指出，痛剧脉伏，质虽虚而病则实，应以通为补，引用《伤寒论》中“腹满不减，减不足言，当下之”及“舌黄未下者，下之黄自去”的论述，认为患者符合下证条件，应予攻下。