月经后期、卵巢囊肿
患者信息
- 姓名：张某
- 年龄：27岁
- 性别：未提及
- 主诉：停经2个多月未转，末次经期3月7日来潮，近半个月腰痠，小腹阵痛
- 病史：平素月经周期经常后延，30~120天不等，经量中等，色暗红，夹血块，7天净，经期腰痠，经前乳胀，白带量可，色澹黄，无异味，纳可，寐安，二便正常。生育史：0-0-0-0（未避孕)，尿妊娠试验阴性
- 辅助检查：
- B超检查：子宫内膜9mm, 右卵巢囊肿：48mm×47mm
- 妇科检查：外阴(-)，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，质中，活动度可，偏小，压痛(-), 两侧附件压痛(-)
- B超检查：子宫三径之和9cm, 子宫内膜4mm
- 性激素测定：PRL604.96UIu/ml, P0.7nmol/l, E277pmol/ml, T 2.9nmol/l
中医诊断
- 西医诊断：
- ①子宫偏小
- ②月经稀发或闭经
- ③右侧卵巢囊肿