袁某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：2013年6月10日

病史

• 主要症状：近5年来不孕。
• 既往史：15岁月经初潮，周期正常，经来腰腹痛，经前见有头晕、恶心。产后月经先后不定期，量少，色澹红，经期腰腹痛，喜暖、喜按，心慌，乏力，睡眠多梦。第一胎产后已5年未孕。
• 妇科检查：子宫后倾。输卵管造影：输卵管通畅。
• 舌象：舌质暗澹，苔薄白。
• 脉象：脉细缓。

西医诊断

• 诊断：继发性不孕症。

中医辨证

• 辨证：气血两亏，心脾不足。

治疗方案